Эндокринная офтальмопатия: лечение, симптомы, код по МКБ-10, фото

Информация на сайте носит рекомендательный характер. Посоветуйтесь с вашим лечащим врачом!

Глаза – это жизненно важный орган, зрение человека напрямую зависит от гормонального фона. Нарушение баланса гормонов ведет к возникновению заболеваний.
Эндокринную офтальмопатиювызывает аутоиммунная патология щитовидной железы. Это быстро прогрессирующая болезнь, связанная с воспалением и отеком мягких тканей орбиты и глаз.

Что это за болезнь?

Первый, кто занялся изучением и подробно описал болезнь, был Р. Грейвс в 1835 году, поэтому данному заболеванию дано еще одно называние — офтальмопатия Грейвса.

Ее распространенность составляет 2-3% от численности всего населения, ею чаще страдают женщины, чем мужчины. Возрастная динамика заболевших прослеживается периодами — средним возрастом от 40 до 45 лет и старшим поколением от 60 до 65 лет.

Возможно развитие патологии и в раннем возрасте среди девочек, не достигших 10 лет. Ранее данную болезнь считали основным симптомом токсического щитовидного зоба, сегодня она рассматривается как отдельное самостоятельное заболевание.

Детальное изучение эндокринной офтальмопатии проводилось в 40-х годах XX века. В медицине и сегодня отсутствует цельная концепция относительно природы ее возникновения и развития.

Эндокринная офтальмопатия проявляется внешне специфическим изменением ретробульбарных тканей глазницы.

Типичными признаками заболевания являются:

отек и воспаление окологлазной области, диплопия, экзофтальм различной выраженности, ограничение и невозможность подвижности глазного яблока, внутриглазная гипертензия, изменения роговицы.

Постановка диагноза требует проведения специальной эндокринной и офтальмологической диагностики, а также исследования здоровья иммунной системы. Лечение может быть медикаментозным и оперативным с полным или частичным удалением щитовидной железы.

Мнение врача:

Эндокринная офтальмопатия, также известная как болезнь Грейвса, является серьезным заболеванием, которое может привести к нарушению зрения. Симптомы включают отечность век, экзофтальм и диплопию. Лечение может включать применение глюкокортикостероидов, радиотерапию или хирургическое вмешательство. Код по МКБ-10 для этого заболевания – E05.0. Для визуального представления симптомов и последствий эндокринной офтальмопатии можно обратиться к фотографиям клинических случаев. Врачи рекомендуют обращаться за помощью при первых признаках заболевания, чтобы предотвратить возможные осложнения и сохранить зрение пациента.

Эндокринная офтальмопатия

Код по МКБ-10

Клиническая картина эндокринной офтальмопатии формируется в результате увеличения глазодвигательных мышц и расширения орбитальной клетчатки. Патологический процесс проходит несколько стадий компенсации.

• компенсированный этап характеризуется минимальными, едва заметными признаками проявления;
• на субкомпенсированной стадии возникают первые симптомы зрительных нарушений;
• на декомпенсированном этапе происходит резкое увеличение мягких тканей, значительно повышается офтальмотонус.

На последней фазе возникает угроза частичной или полной потери зрения.

Болезни присвоен код по МБК-10 H05.2(экзофтальмические состояния).

Интересные факты

1. Эндокринная офтальмопатия (ЭОП)– это аутоиммунное заболевание, которое поражает ткани вокруг глаз. Оно часто встречается у людей с болезнью Грейвса, которая является наиболее распространенной причиной гипертиреоза.
2. Симптомы ЭОПмогут включать:
   • Выпячивание глаз (экзофтальм)
   • Отек век
   • Покраснение и слезотечение глаз
   • Двоение в глазах
   • Светобоязнь
   • Боль в глазах
   • Ограничение подвижности глаз
3. Код ЭОП по МКБ-10: E05.0

Эндокринная офтальмопатия. Принципы диагностики и лечения.

Степени

В медицине наиболее часто эндокринную офтальмопатию классифицируют согласно Баранову В.Г., выделяя 3 степени заболевания:

1. Степень первая характерна маловыраженным пучеглазием — до 16 мм и умеренным отеком, временно пропадающим. При этом функции двигательных мышц глаза и конъюнктивы не нарушены.
2. При второй степени пучеглазие умеренно выражено — доходит до 18 мм, состояние сопровождается существенной отечностью одновременно верхнего и нижнего века. Зрение больного заметно ухудшается.
3. Третья степень определяется значительно выраженным пучеглазием, достигающим 21 мм, при этом становится невозможным полное смыкание век, значительно ограничена подвижность глазного яблока. Роговица покрывается эрозиями и язвами, отек переходит на глазную конъюнктиву, проявляются первые признаки атрофии глазного нерва.

Двоение и неясность зрения имеют тенденцию к нарастанию от начального этапа заболевания к завершающей степени. При этом утолщаются и атрофируются глазодвигательные мышцы, что ведет к невозможности вращения глаз. Заболевание сопровождается болью, чувством распирания и резью в глазах, слезотечением и светобоязнью. Без необходимого лечения уже спустя несколько месяцев наблюдается тканевый фиброз.

Опыт других людей

Эндокринная офтальмопатия вызывает большое беспокойство у многих людей. Она может привести к различным симптомам, таким как отек глазниц, двоение взгляда, ограничение подвижности глаз. Лечение этого заболевания обычно включает в себя коррекцию гормонального фона, применение противовоспалительных препаратов, а в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Код по МКБ-10 для этого заболевания – H06.2. Чтобы более полно понять суть проблемы, можно ознакомиться с фотографиями, иллюстрирующими ее симптомы.

Клиника, диагностика и лечение эндокринной офтальмопатии

Симптомы

Согласно статистики 90% случаев возникновения эндокринной офтальмопатии связано с ее развитием на почве нарушений гормональной функции щитовидной железы. Только 10% всех заболеваний зафиксированы при функционировании этого органа в норме.

Негативная глазная симптоматика может наблюдаться одновременно с патологией щитовидной железы, либо задолго после или до ее непосредственного лечения. Интересно, что пусковые механизмы болезни не выяснены до сегодняшнего дня, специалисты связывают их с вирусными и бактериальными инфекциями, радиацией и излучением, хроническим курением и стрессом, токсическими отравлениями.

Эндокринная офтальмопатия сопровождается целым комплексом симптомов на глазах, чаще синхронным и двусторонним:

• выпячивание глазного яблока;
• тонус окологлазных мышц;
• дрожание век в закрытом положении;
• ретракция или вытягивание верхнего века;
• расширение сосудов склеры;
• оптическая нейропатия;
• увеличение глазной щели.

Объяснение механизма болезни заключается в том, что нездоровая иммунная система человека воспринимает клетчатку глазницы в качестве носителя рецепторов тиреотропных гормонов (ТТГ), в ответ она начинает процесс синтеза антител.

Проникая в ткани и мышцы, они вызывают инфильтрацию, мощный отек и процессы воспаления. Из-за постоянного давления в костном лоне глазницы специфический симптомокомплекс сохраняется достаточно длительное время.

В случае застоя и рубцевания инфильтрата пучеглазие становится необратимым.

Лечение

Диагностика проводится комплексно сразу двумя врачами-специалистами – эндокринологом и офтальмологом. Эндокринное обследование включает определение гормонального уровня щитовидной железы, ультразвуковое исследование, выявление антител и проведение биопсии.

Офтальмолог проводит визуальный осмотр и периметрию, применяет компьютерную томографию, МРТ и УЗИ, исследует глазное дно и измеряет глазное давление.

Пути лечения офтальмопатии:

• Нормализация гормонов щитовидной железы. Гормональная пульс-терапия при эндокринной офтальмопатии проводится с помощью препаратов глюкокортикоидов и кортикостероидов, направленных для подавления гормонов ТТГ. Заместительное лечение гормонами обязательно в случае ликвидации органа щитовидной железы.
• Симптоматическое лечение. Врач назначает специальные препараты, нормализующие обменные и регенеративные процессы в глазных тканях, лекарства для увлажнения конъюнктивы глаза, антибактериальные и противовоспалительные средства, допустимые физиотерапевтические процедуры.
• Хирургическое вмешательство. Для оперативного лечения применяется 3 вида манипуляций – операция на мышечном аппарате глаз, хирургия век или декомпрессия орбиты. Пластика и функциональные операции проводятся по рекомендации врача.

Лечебные мероприятия зависят от фактической степени нарушения в работе щитовидной железы и направлены на срочную коррекцию состояния больного. Обязательным аспектом успешной терапии считается достижение эутиреоидного баланса, то есть восстановление нормального уровня гормонов ТТГ.

Ранняя диагностика и интенсивная терапия в большинстве случаев позволяют избежать необратимых последствий заболевания. Отзывы вылечившихся указывают на то, что для достижения длительной ремиссии важна своевременность и правильность лечения.

Эндокринная офтальмопатия – крайне тяжелое системное заболевание, заболевшим необходим пожизненный офтальмологический контроль и систематическое наблюдение у эндокринолога.

Видео:

Миронова Ирина Сергеевна об эндокринной офтальмопатии

Частые вопросы

Как лечить эндокринную Офтальмопатию?

Какие же методы лечения эндокринной офтальмопатии существуют сегодня? Хирургическое лечение (декомпрессия орбиты, операции на глазодвигательных мышцах, блефаропластика). Проводится, чаще всего, в неактивную стадию заболевания, при длительной стабилизации уровня гормонов щитовидной железы.

Как начинается эндокринная офтальмопатия?

Эндокринная офтальмопатия начинается с того, что: периорбитальные ткани, включая мышцы и клетчатку, отекают, смотря вверх или наружу, изображение двоится, появляется экзофтальм (заболевание, касающееся выстояния яблока глаза),

Что такое эндокринная офтальмопатия?

Эндокринная офтальмопатия (ЭОП, синоним: болезнь Грейвса) – представляет собой прогрессирующее заболевание органа зрения, протекающее на фоне аутоиммунных нарушений в щитовидной железе. К настоящему дню известно, что ЭОП может опередить клинику со стороны щитовидной железы.

Что такое аутоиммунная офтальмопатия?

Офтальмопатия Грейвса (аутоиммунная, тиреоидная) – аутоиммунная патология, сопровождающаяся поражением ретробульбарных тканей, экзофтальмом (передним смещением глазного яблока), параличом глазных мышц. Частотность заболевания составляет 2%.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении признаков эндокринной офтальмопатии, обратитесь к эндокринологу или офтальмологу для проведения комплексного обследования и назначения соответствующего лечения.

СОВЕТ №2

Важно следить за уровнем гормонов в организме, так как нарушения их работы могут способствовать развитию эндокринной офтальмопатии. При необходимости пройдите консультацию у эндокринолога для коррекции гормонального фона.

СОВЕТ №3

Избегайте курения и контакта с табачным дымом, так как это может усугубить симптомы эндокринной офтальмопатии и замедлить процесс выздоровления.