Дакриоцистит у новорожденных, у взрослых: лечение, массаж, код по МКБ-10

Информация на сайте носит рекомендательный характер. Посоветуйтесь с вашим лечащим врачом!

Заболевания слёзной системы глаза могут значительно ухудшить качество жизни, а при неправильном или несвоевременном лечении могут причинить серьёзный вред здоровью.

Причиной может стать даже случайное попадание соринки или пыли, поэтому практически у каждого человека есть шанс столкнуться с дакриоциститом.

Что это за болезнь?

Дакриоцистит– это воспаление слёзного мешка.

Фото воспаленного слезного протока у новорожденного

В норме слёзная жидкость постоянно выделяется слёзными железами, расположенными в верхнем и нижнем веке с латеральной (внешней) стороны. Затем слеза омывает глаз, создавая необходимую влажность, и через отверстия слёзных протоков всасывается в слёзный мешок.

Он расположен под кожей с внутреннего угла глаза и сообщается с носослёзным протоком, из которого слёзная жидкость выводится в полость носа.

При инфекционных поражениях, травмах глаза и носа, попадании в слёзные протоки инородных предметов возникает дакриоцистит и у взрослых, лечение которого может сильно затянуться на длительное время. Воспалительный процесс характеризуется быстрым развитием. Основные симптомы – это плотное образование в области внутреннего угла глаза, а также обильное слезотечение, выделение гноя из глаза.

Азнаурян И.Э. Непроходимость слезного канала

Мнение врача:

Дакриоцистит – воспаление слезного мешка, чаще всего вызванное закупоркой слезных протоков. У новорожденных это состояние может проявиться в первые недели жизни, вызывая отечность и покраснение вокруг глаз, а также гнойное отделяемое. У взрослых симптомы могут быть менее выраженными, но также требуют вмешательства.

Лечение дакриоцистита у новорожденных обычно включает массаж слезного мешка и применение антибиотиков. У взрослых может потребоваться промывание слезных протоков или даже хирургическое вмешательство.

По МКБ-10 дакриоцистит у новорожденных кодируется как Q37.0, у взрослых – как H04.0. Важно обратиться к врачу при первых признаках дакриоцистита, чтобы начать лечение и предотвратить возможные осложнения.

Спросите меня как нужно делать массаж слёзного мешка. #eyes #дакриоцистит #окулист #офтальмолог

Код по МКБ-10

Международная классификация болезней различает два типа:

• Дакриоцистит новорожденных — относится к классу отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде, подклассу инфекционных болезней, возникающих в перинатальном периоде (раздел «другие инфекции»), и имеет код Р39.1.
• Это же заболевание у взрослых относится к другой группе – «болезни глаза», подкласс «болезни слёзного аппарата». Острый дакриоцистит имеет код Н04.3, а хронический – Н04.4. В разделе отдельно указано, что воспаление слёзной железы и конъюнктивы у новорожденного исключено и составляет отдельную нозологичекую форму.

Интересные факты

1. Дакриоцистит у новорожденных является одним из самых распространенных заболеваний глаз, встречается у 5-20% детей.

2. Причиной дакриоцистита у взрослых чаще всего является закупорка слезного канала, которая может быть вызвана травмой, инфекцией или опухолью.

3. Лечение дакриоцистита у новорожденных обычно проводится консервативно, с помощью массажа слезного мешка и закапывания антибактериальных капель.

Дакриоцистит у новорожденных – что это и как лечить?

У новорожденных

Причинами подобного состояния у новорожденных является
врожденная патология слёзных путей, заражение какими-либо инфекциями во время родов или внутриутробно на поздних сроках, или наличие желатинозной пробки, которая перекрывает поступление околоплодной жидкости в слёзные протоки во время внутриутробного развития, которая не рассосалась после рождения и создаёт препятствие для нормального оттока слёзной жидкости.

Болезнь проявляется постоянным слезотечением из поражённого глаза, отёчностью век, наличием припухлости около медиального угла глаза.

Малыш может плакать, пытаться закрыть больной глаз, при надавливании на область слёзного мешка плач усиливается, поскольку это очень болезненная область. Выделения чаще всего гнойные. Процесс бывает как односторонним, так и двусторонним.

Опасность такого состояния у новорожденных без лечения (Комаровский указывает на это в первую очередь) в том, что гнойный воспалительный процесс протекает в непосредственной близости от глаза и носовых пазух, что грозит распространением патологии и тяжёлыми осложнениями, поэтому лечебные меры должны быть приняты незамедлительно.

Опыт других людей

Дакриоцистит – это воспаление слезной железы, которое может возникнуть у новорожденных из-за непроходимости слезных протоков, а также у взрослых из-за инфекции или блокировки протоков. Лечение дакриоцистита у новорожденных часто включает массаж слезного мешка и применение антибиотиков. У взрослых проводится лечение препаратами и массажем, а в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Код по МКБ-10 для дакриоцистита – H04.0. Люди отмечают, что своевременное обращение к врачу и комплексное лечение помогают успешно справиться с этим заболеванием.

Массаж слезного канала у новорожденных

У взрослых

Взрослые страдают дакриоциститом по другим причинам –
инфекционные поражения, проявления простуды, аллергические реакции, попадание постороннего тела (пылинка, ресница)
. Это заболевание может быть заразным, поэтому больному лучше воздержаться от контактов с другими людьми.

В области слёзного мешка формируется болезненная крупная припухлость ярко-красного цвета, века становятся отёчными, глаз с трудом открывается, происходит постоянное слезотечение.

Выделения из глаза могут быть прозрачными или гнойными. Область глазницы болит, может значительно ухудшиться общее самочувствие.

Опасность, как и в случае с новорожденными, заключается в том, что высок риск распространения инфекции на глаз, пазухи носа, зрительный нерв. Без своевременного лечения могут развиться тяжёлые осложнения.

Лечение

У взрослых
дакриоцистит лечится приёмом антибиотиков внутрь, а также закапыванием в глаз капель, обладающих антибактериальной активностью. Препарат выбирается по результатам бактериологического посева и определения чувствительности микрофлоры. Дополнительно могут быть использованы физиотерапевтические методы – УВЧ, соллюкс-лампы и т.д.

При хроническом дакриоцистите, а также формировании абсцесса проводится оперативное вмешательство. Производится вскрытие полости слёзного мешка, промывание его антибиотиками, формирование носослёзного канала заново. При хроническом дакриоцистите может быть показано полное удаление слёзного мешка.

После операции пациент чувствует себя хорошо, некоторое время (около недели) ему нужно находиться в офтальмологическом стационаре под наблюдением врача, чтобы устранить возможность осложнений.У грудничковприменяются другие средства – промывание глаз альбуцидом или колларголом, зондирование носослёзного канала. Оперативное вмешательство проводят только у детей старше трёх месяцев, если есть показания. Как правило, своевременное начало лечения позволяет избежать осложнений и рецидивов, добиться полного излечения.

Массаж

Отдельно стоит упомянуть о таком методе лечения как

массажпри дакриоцистите у новорожденных.

У взрослых этот метод не применяется, но эффективен у детей, если имеет место мембрана в носослёзном канале – нетяжёлая аномалия развития, которая может спровоцировать дакриоцистит.Проводить массаж могут родители по назначению педиатра.

Перед процедурой нужно подстричь ногти, вымыть руки тёплой водой, согреть их, если они холодные, смазать детским кремом, но так, чтобы не осталось излишков на коже. Глазки ребёнка нужно промыть раствором альбуцида или протереть ватными дисками.

Ребёнка нужно положить на ровную поверхность – пеленальный столик или матрас, затем одним пальцем нащупать уплотнённый слёзный мешок и 5-10 раз несильно, но быстро надавить пальцем в сторону крыла носа.

Повторять процедуру можно при каждом кормлении.

Видео:

Как делать массаж слёзного канала? – Доктор Комаровский

Массаж проводится две недели, после чего врач решает, имеет ли смысл продолжать его дальше. Если процедура выполнена правильно, то мембрана в канале разрушается и перестаёт создавать препятствие для оттока слёзной жидкости.

В худшем случае она остаётся, и маленькому пациенту назначают зондирование.

Частые вопросы

Какой код по Мкб дакриоцистит?

Код ICD-10: P39. 1 Конъюнктивит и дакриоцистит у новорожденного

Как правильно делать массаж при Дакриоцистите новорожденных?

Делается он мягкими прикосновениями подушечки указательного пальца в направлении от внутреннего угла глазика, расположенного возле носа, движения строго сверху – вниз. Движения должны быть толчкообразными, но палец не должен скользить по коже малыша, он должен оставаться на месте!

Как делать массаж глаз при Дакриоцистите?

Массаж нужно делать после каждого кормления, 5-6 раз в день, поэтому врач обучит этой технике маму больного ребенка. Следует осторожно надавливать кончиками пальцев на уголки глаз движениями вверх-вниз. Прикасаться к глазам ребенка, конечно, нужно только чистыми руками, чтобы не занести дополнительную инфекцию.

Как лечить дакриоцистит у взрослых?

Лечение дакриоцистита в большинстве случаев состоит из двух этапов: консервативного (противовоспалительная и антибактериальная терапии) и хирургического (восстановление проходимости носослезного канальца). К консервативным методам относится антибактериальная терапия, промывание слезных путей и массаж слезного мешка.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При подозрении на дакриоцистит у новорожденного обратитесь к педиатру или офтальмологу для проведения диагностики и определения лечебной тактики.

СОВЕТ №2

Для лечения дакриоцистита у взрослых следуйте рекомендациям врача и применяйте назначенные медикаменты, а также выполняйте массаж слезных протоков по инструкции специалиста.