Экзофтальм: причины, лечение, классификация

Информация на сайте носит рекомендательный характер. Посоветуйтесь с вашим лечащим врачом!

Экзофтальм — это увеличение выпячивания глазного яблока кнаружи, относительно наружной спайки век. В результате этого глаза кажутся выпученными, и иногда отклоняются в сторону.

Классификация экзофтальма

По виду:

1. Постоянный: эндокринный (тиреотоксический, отечный, миопатический), воспалительный, опухолевый, травматический, аллергический, башенный череп, болезнь Крузона;2. Пульсирующий: вызван спонтанный или травматический разрыв внутренней сонной артерии;3. Перемежающийся: вызывается варикозным расширение вен глазницы.

По стороне проявления экзофтальм может быть как

односторонним(слева или справа), или же

двусторонним.

По своей динамике экзофтальм бывает:

• не прогрессирующий— в течение длительного времени, выпячивание глазного яблока кнаружи не наблюдается;
• медленно прогрессирующий— в течение месяца выпячивания глаза увеличивается не более чем на 2мм;
• быстро прогрессирующий— за месяц наблюдается увеличение длины выпячивания глаза более чем на 2мм;
• регрессирующий— отмечается уменьшение выпячивания глазных яблок.

По степени выраженности экзофтальм подразделяется на
3 степени:

• I степени — 21-23мм;
• II степени — на 24-26мм;
• III степени — на 27 и более мм.

Мнение врача:

Экзофтальм – это состояние, при котором глаз выступает из орбиты. Причины этого состояния могут быть различными, включая заболевания щитовидной железы, опухоли глазницы или травмы. Классификация экзофтальма зависит от его причины и степени выступания глаза. Лечение может включать консервативные методы, такие как лекарства или хирургическое вмешательство, в зависимости от тяжести состояния. Важно обратиться к врачу для точного диагноза и назначения соответствующего лечения.

Что такое экзофтальм

Причины

Экзофтальм не является самостоятельным заболеванием, а выступает всего лишь

симптомоммножества заболеваний, как внутриглазной, так и вне глазной этиологии.

Перечень заболеваний, при которых наблюдается экзофтальм:

• Тиреотоксикоз. Частое заболевание, при котором наблюдаются тахикардия, экзофтальм, тремор. Чаще эта патология встречается у женщин при гиперфункции щитовидной железы. Экзофтальм при этом заболевании носит особое название — эндокринная офтальмопатия. При тиреотоксикозе происходит аутоиммунное поражение ретробульбарной жировой клетчатки и глазодвигательных мышц, которые отекают и выдавливают глазное яблоко кнаружи. В связи с отеком мышц, нарушается движение глаза в стороны, а нарастающий отек парабульбарной клетчатки приводит к сдавливанию зрительного нерва, что проявляется в виде двоения и искажения видимых изображений.

• Травмыглаза и глазницы, а также черепа. При тяжелых травмах, сопровождающихся переломом стенок орбиты или же повреждением сосудов, в ретробульбарной клетчатке, по своей природе достаточно рыхлой, может скапливаться большое количество крови, формируя ретробульбарную гематому.
• Опухолиглазницы или метастазы из соседних областей головы, также могут вызывать экзофтальм.

Причинами одностороннего экзофтальма являются в большинстве случаев опухоли глазницы, травмы, а также наличие артерио-кавернозного соустья (при этом глаз пульсирует в такт пульсу).

Интересные факты

1. Экзофтальм, также известный как выпученные глаза, является состоянием, при котором один или оба глаза выпячиваются из глазницы. Это может быть вызвано рядом факторов, включая болезнь Грейвса, опухоли орбиты и травмы.

2. Болезнь Грейвса является наиболее распространенной причиной экзофтальма. Это аутоиммунное заболевание, при котором организм вырабатывает антитела, которые атакуют щитовидную железу. Эти антитела могут также влиять на мышцы вокруг глаз, что приводит к их ослаблению и выпячиванию глаз.

3. Экзофтальм может привести к ряду проблем, включая сухость глаз, раздражение, двоение в глазах и потерю зрения. В тяжелых случаях экзофтальм может привести к слепоте.

Клиника, диагностика и лечение эндокринной офтальмопатии

Диагностика

При всех формах экзофтальма диагностика заключается в установлении причины, его вызвавшей. Для этого проводят следующие обследования:

• определение остроты зрения — оно ухудшается при 3 и 4 стадии эндокринной офтальмопатии, при травмах и опухолях орбиты, вследствие повреждения или компрессии зрительного нерва;
• экзофтальмометрия — это специальное измерение, позволяющее определить степень выпячивания глазных яблок из орбиты;
• ультразвуковая биометрия глаз и орбиты — позволяет выявить отек парабульбарной клетчатки и глазодвигательных мышц;
• магниторезонансная томография — позволяет более точно определить степень отека и причину его вызвавшую, что особенно важно при опухолевой и травматической природе экзофтальма. Если имеется экзофтальм одного глаза, причины зачастую может установить только МРТ, особенно если опухоли расположены в передней черепной ямке и в области гипофиза;
• биохимический анализ крови на определение уровня тиреотропного гормона и свободного тироксина — является обязательным при подозрении на эндокринную офтальмопатию.

Опыт других людей

Экзофтальм – это состояние, при котором глаз выступает из орбиты. Люди, столкнувшиеся с этим, отмечают различные причины, включая гипертиреоз, опухоли и травмы. Лечение может включать хирургическое вмешательство, лекарства или радиотерапию, в зависимости от причины и степени тяжести. Экзофтальм классифицируется по различным параметрам, таким как прогрессирование, симптомы и причины. Люди, сталкивающиеся с этим состоянием, обращаются к врачам за помощью и информацией о возможных методах лечения.

Экзофтальм. Чем поможет пластическая хирургия?

Лечение

Лечение всех форм экзофтальма направлено в первую очередь на устранение причин, его вызвавших.

При
эндокринной офтальмопатии
лечение направлено на нормализацию уровня гормонов щитовидной железы. Лечением преимущественно занимается эндокринолог.

Офтальмологическая помощь требуется при 3 и 4 стадии заболевания, когда имеется выраженный
отечный
экзофтальм — в условиях стационара проводится пульс-терапия кортикостероидами, которые вводятся ретробульбарно, для уменьшения отека жировой клетчатки.

Для устранения симптомов сухости и жжения глаз, которые вызваны синдромом «сухого глаза», назначают слезозаменители. Эндокринный отек парабульбарной клетчатки и мышц глаза сохраняется длительное время, даже на фоне проводимого лечения, и пучеглазие, появившись однажды, может остаться на всю жизнь.

Пациенты с
травматическимэкзофтальмом чаще всего проходят лечение в условиях реанимации, с последующим лечением в травматологическом стационаре.Примерно в 50-60% случаев, после удаления нейрохирургами внутричерепной гематомы, отек ретробульбарной клетчатки проходит самостоятельно. В остальных же случаях для устранения компрессии производят кантотомию — разрез наружной спайки век, до надкостницы орбиты. В тех случаях, когда после проведенной кантотомии продолжает нарастать отек парабульбарной  сетчатки, и есть риск атрофии зрительного нерва, производят дренирование орбиты.

Лечением онкологическихпричин экзофтальма занимаются онкологи. В настоящее время в России всего два центра занимающихся онкоофтальмологией — в Москве и Челябинске.

При выявлении у себя или своих близких пучеглазия следует как можно быстрее обратиться за квалифицированной медицинской помощью к офтальмологу. Только своевременное выявление и грамотно назначенное лечение, позволяют сохранить не только зрение, но и жизнь!

Dr. David B. Granet – Thyroid Eye Disease: The Battle of the Bulge, Part I

Частые вопросы

Что такое экзофтальм причины?

Экзофтальм — это патологическое состояние, при котором глазное яблоко смещается вперед относительно своего нормального анатомического положения. Нарушение не бывает первичным, оно всегда вторично по отношению к другой патологии: офтальмологической, эндокринной и не только.

Как можно вылечить экзофтальм?

Лечение экзофтальма Если экзофтальм развился на фоне воспаления глазницы, то назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты. При тромбозе сосудов головного мозга может быть эффективна, как правило, показаны антикоагулянты и фибринолитики.

Что за болезнь когда выпученные глаза и зоб?

Дифузно-токсический зоб— аутоиммунное заболевание, обусловленное избыточной секрецией тиреоидных гормоновдиффузной тканью щитовидной железы, которое приводит к отравлению этими гормонами — тиреотоксикозу. Диффузный токсический зоб характеризуется триадой — гипертиреоидизм, зоб и экзофтальм (выпученные глаза).

Сколько длится экзофтальм?

Без лечения отечный экзофтальм по истечении 12–14 мес завершается фиброзом тканей орбиты, что сопровождается полной неподвижностью глаза и резким снижением зрения (бельмо роговицы или атрофия зрительного нерва).

Полезные советы

СОВЕТ №1

При обнаружении симптомов экзофтальма обратитесь к врачу-офтальмологу для проведения полного обследования и установления точного диагноза.

СОВЕТ №2

Избегайте самолечения и принятия лекарств без назначения врача. Неконтролируемое применение препаратов может ухудшить состояние глаз.

СОВЕТ №3

При наличии экзофтальма регулярно посещайте врача-офтальмолога для контроля состояния глаз и корректировки лечения.