Нарушение памяти Корсаковского типа

Уже много говорилось о вреде алкоголя, но часто люди принимают во внимание только его социальные и физиологические последствия, забывая о том, что хронический алкоголизм часто становится причиной многих психиатрических психозов и синдромов, требующих лечения. Одним из таких серьёзных заболеваний психики, помимо алкогольного делирия, параноида при алкоголизме, алкогольной деменции и вербального галлюциноза алкоголиков, является корсаковский синдром.

Что это?

Систематическое употребление алкоголя (алкоголизм) часто приводит к поражениям головного мозга и другим нарушениям психики человека. Корсаковский психоз является одним из таких типичных заболеваний, развивающихся вследствие многолетнего употребления алкоголя. Но далеко не всегда корсаковский синдром проявляется только у алкоголиков. Этот амнестический синдром может иметь и другие причины. И всё же, сегодня многие психиатры сходятся во мнении, что это заболевание психики следует отнести к психическим расстройствам при употреблении алкоголя.

В психиатрии это заболевание имеет много названий. В специальной литературе, помимо основного названия (синдром Корсакова), часто упоминаются:

• корсаковский синдром;
• амнестический синдром алкоголика;
• корсаковский психоз;
• синдром при энцефалопатии Гайнс-Вернике.

По своей сути, корсаковский синдром является разновидностью амнестических синдромов, психозов и других расстройств психики. Любое амнестическое расстройство психики — это специфическое расстройство памяти, возникающее вследствие известных причин. Как правило, оно свидетельствует о глубоких изменениях личности, и представляет собой амнестический синдром с характерными проявлениями.

Амнестический синдром, чаще всего возникающий по причине злоупотребления алкоголем, получил в психиатрии название корсаковский синдром. Эта же болезнь на более серьёзных стадиях называется корсаковский психоз. Такое специфическое расстройство психики впервые было описано русским психиатром Сергеем Корсаковым в 1887 году.

Что представляет собой корсаковский синдром? Это нарушение памяти на недавно произошедшие события, при сохранности воспоминаний о давно произошедших событиях, что обусловлено длительным и интенсивным употреблением алкоголя. При этом нарушении наблюдаются грубые нарушения памяти на все текущие события с последующей невозможностью воспроизведения и запоминания, т.е. возникает фиксационная амнезия. Через некоторое время этот синдром может перейти в корсаковский психоз: у больного наблюдается полная дезориентировка в пространстве и времени, возникает неузнавание окружающих его людей.

Для такого амнестического синдрома характерны конфабуляции, а также астенические расстройства психики. Больной не находит свою постель, но удерживает в памяти всё, что происходило до заболевания, правильно называет имена и даты. Он малоподвижен, отличается повышенной утомляемостью, физическим и психическим истощением, раздражительной слабостью, может быть аффективная лабильность, эйфория. Иногда возникает конфабуляторная путанность сознания, тогда говорят о таком явлении как корсаковский психоз.

Мнение врача:

Нарушение памяти Корсаковского типа вызывает серьезные озабоченности среди медицинского сообщества. Врачи отмечают, что данное состояние характеризуется тяжелыми нарушениями кратковременной памяти, дезориентацией во времени и пространстве, а также вымышленными воспоминаниями. Они подчеркивают, что причиной этого нарушения чаще всего является алкогольная деменция или дефицит тиамина. Врачи рекомендуют своевременное обращение за медицинской помощью и комплексное лечение, включающее в себя восполнение дефицита тиамина, психотерапию и реабилитационные мероприятия.

Синдром Корсакова – Основы психопатологии

Причины развития

Основная причина, вызывающая корсаковский синдром — нехватка витамина В1. Чаще всего это происходит по причине многолетнего злоупотребления алкоголем, но иногда такой амнестический синдром может возникнуть после серьёзных травм или гипоксии головного мозга, либо вследствие постоянного нарушения питания. Иногда такой синдром — последствие операции на височной доле с целью лечения эпилепсии.

Длительное злоупотребление алкоголем вызывает дефицит тиамина в организме из-за нарушения всасывания витамина В1. Если хронический алкоголик не получает своевременное лечение, то это завершается амнестическим синдромом или психозом Корсакова в 85 % случаев. Характерным признаком этого расстройства является невозможность перевода кратковременной памяти в долговременную при достаточной сохранности сознания.

Интересные факты

1. Нарушение памяти Корсаковского типа было впервые описано в 1888 году русским психиатром Сергеем Сергеевичем Корсаковым. Он описал случай пациента, который страдал от тяжелой потери памяти, вызванной алкоголизмом.
2. Нарушение памяти Корсаковского типа является одним из наиболее распространенных нейрокогнитивных расстройств, вызванных алкоголизмом. Оно встречается у 10-20% алкоголиков.
3. Нарушение памяти Корсаковского типа характеризуется тяжелой антероградной амнезией, которая заключается в неспособности запоминать новую информацию. Ретроградная амнезия, которая заключается в неспособности вспоминать информацию, произошедшую до начала заболевания, обычно менее выражена.

Если вы заметили у себя или близких проблемы с памятью

Симптомы

В корсаковском синдроме тесно переплелись как негативные признаки (амнестические), так и продуктивные симптомы (парамнезии).

Обязательными симптомами корсаковского синдрома (психоза) являются:

1. Фиксационная амнезия. При корсаковском симптоме все события настоящего и недавнего прошлого проходят мимо больного, не задерживаясь в его памяти. Как ни странно, на события молодости или детства память сохраняется. Так, например, больной может спокойно вспомнить своих бывших одноклассников. Память хранит всё, произошедшее до болезни. А вот дальше — белое полотно, на котором возникают искажения памяти (корсаковских парамнезий). Фиксационная амнезия иногда проявляется так сильно, что больной утрачивает способность обучаться, плохо переносит перестановки дома, появление новых лиц, а особенно — переезд на новое место. Такое травмирующее событие может даже привести больного к корсаковскому психозу;
2. Корсаковская амнестическая дезориентация. Касается не только времени и пространства, но и затрагивает основные жизненные навыки. Поэтому, скорее всего, заболевший окажется совсем беспомощным, не сможет жить без поддержки и заботы. В случае корсаковского синдрома также наблюдается выраженная анозогнозия (утрата критичности к состоянию);
3. Парамнезии. При корсаковском синдроме они бывают трёх видов:

• Конфабуляции — «мнимые воспоминания». Это пробелы в памяти при которых замещаются событиями, никогда не происходившими с пациентом. Наиболее часто при корсаковском синдроме возникают замещающие конфабуляции (похожие на окружающую больного реальность). Если же они принимают фантастический вид, можно говорить о развитии корсаковского психоза;
• Криптомнезии. Память берёт информацию из кино- и телепередач, книг;
• Псевдореминесценции. На место пробелов памяти подставляются моменты из прошлого пациента.

Добавочными признаками выступают: снижение воли, тревога, растерянность, эйфоричность, бездеятельность, а также эмоциональная лабильность. Пациенты могут быть либо безынициативны, либо суетливы.

Динамика корсаковского синдрома может оказаться прогрессирующей (психоз Корсакова), регрессирующей, или стационарной (симптомы долгие годы остаются неизменными).

Опыт других людей

Нарушение памяти Корсаковского типа вызывает большое беспокойство у людей, которые сталкиваются с этим состоянием у своих близких. Они отмечают, что это заболевание сильно влияет на качество жизни пациента, делая его зависимым от посторонней помощи и поддержки. Родственники выражают озабоченность тем, что пациенты с этим расстройством часто не могут запоминать новую информацию и быстро забывают происходящие события. Они также отмечают изменения в поведении и личности пациента, что создает дополнительные трудности в общении и уходе.

Диагностика и дифференциация

Это заболевание стало довольно редким явлением в наркологической и психиатрической практик, поскольку современное лечение алкоголизма посредством дезинтоксикации предполагает назначение тиамина. Однако основному амнестическому расстройству сопутствуют соматические и неврологические последствия хронического алкоголизма, поэтому при постановке диагноза требуется провести тщательную диагностику и дифференциацию.

зона Вернике

Диагноз ставится на основе признаков, указывающих на дефицит витамина В1. Для этого берётся анализ крови, а также тест на функции печени. Диагностика также включает в себя общий осмотр, после которого назначается внутривенное введение витамина В1. Помимо этого необходимо исследовать память. Для этого медицинские психологи или психиатры применяют  пробу с запоминанием слов, а также другие психологические тесты на механическое и произвольное запоминание. Патоморфологически определяется структурный дефицит ствола и диэнцефальных отделов мозга, а также двустороннее поражение как минимум одной лимбической структуры. Могут присутствовать такие неврологические симптомы, как нарушение движений глаз и нарушение координации. Но всё же основным симптомом при постановке диагноза являются проблемы с памятью на фоне хронического алкоголизма.

Поскольку заболевание Корсакова возникает не только при употреблении алкоголя, его следует дифференцировать от других алкогольных синдромов поражения нервной системы (деменции, делирия), а также от других амнестических психических расстройств, не вызванных приёмом алкоголя.

Лечение

Лечение корсаковской болезни направлено на устранение её причины (чаще всего алкоголизма). Обычно такое лечение осуществляется с помощью высоких доз тиамина, а также других витаминов. Также помогает: структурирование окружающего пространства, фармакотерапия, направленная против ажитации и тревоги. При психозе используются нейролептики в малых дозах. Лекарства для памяти — неэффективны.

Корсаковский синдром — достаточно серьёзная причина для того, чтобы бросить пить, не так ли?

Частые вопросы

Чем характеризуется нарушение памяти Корсаковского типа?

Нарушение памяти Корсаковского типа характеризуется тяжелым нарушением кратковременной памяти, при сохранении долговременной памяти и ориентировки в пространстве.

Какие причины могут привести к развитию нарушения памяти Корсаковского типа?

Развитию нарушения памяти Корсаковского типа могут способствовать алкогольное или лекарственное отравление, дефицит витамина В1, некоторые психические расстройства.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу немедленно, если у вас или у вашего близкого появились признаки нарушения памяти Корсаковского типа, такие как затруднения с запоминанием новой информации, путаница в прошлых событиях, а также повышенная раздражительность.

СОВЕТ №2

Помогайте человеку с нарушением памяти Корсаковского типа в организации его повседневной жизни: создавайте ясные и структурированные расписания, помогайте в напоминании о важных событиях и задачах, а также поддерживайте его в регулярном приеме лекарств, если это необходимо.