Офтальмоплегия

Информация на сайте носит рекомендательный характер. Посоветуйтесь с вашим лечащим врачом!

Офтальмологические заболевания имеют самую разнообразную природу, порой непосредственно не связанную с нарушением органа зрения (глаза), но напрямую влияющую на качество зрения.

К таким болезням относят офтальмоплегию
, характеризующуюся неправильной работой парасимпатической нервной системы и проявляющуюся через расстройство двигательных функций глазных яблок.

Что это за болезнь?

Само происхождение термина «офтальмоплегия» берет свое начало от греческого слова
plege – «удар, поражение»
.

Офтальмоплегия (фото)

Неврологи и офтальмологи связывают это глазодвигательное нарушение с параличом нервов и неадекватным функционированием мышц, способствующих нормальному движению глазных яблок и век.

С анатомо-физиологической точки зрения, движение глаз обусловливается определенными структурами головного мозга:

• вертикальноедвижение глазных яблок реализуется через структуры среднего мозга;
• горизонтальное– через варолиев мост;
• мозжечок обеспечивает адекватную
  
  фиксациювзгляда.

При офтальмоплегии, когда некоторые отделы головного мозга не могут реализовать свои функции (нервные волокна не активируются должным образом), паталогическому воздействию подвержены несколько видов мышц системы движения глаза:

• наружные– отвечают за движение глазного яблока и поднятие верхнего века; при неноминальной иннервации этих мышц имеет место наружная офтальмоплегия;
• внутренние– способствуют функционированию зрачка, его сужению-расширению, отвечают за аккомодацию (перестройку фокусировки) глаза; в случае нарушения работы данных мышц проявляется внутренняя офтальмоплегия.

Исходя из того, как широко охватываются нарушением мышцы зрительного органа, офтальмоплегия бывает:

• полная, отличительной особенностью которой является совместное поражение внутренних и наружных мышц глаза;
• частичная, предполагающая либо наружную форму – патологию наружной мускулатуры глаза, либо внутреннюю – паралич внутренней мускулатуры.

Видео:

Ишемическая правосторонняя межъядерная офтальмоплегия.

Мнение врача:

Офтальмоплегия – это паралич мышц глаза, который может быть вызван различными причинами, такими как травма, инфекция или неврологические нарушения. Врачи отмечают, что офтальмоплегия может привести к нарушению двигательных функций глаза, что в свою очередь может вызвать проблемы с фокусировкой, движением глаз и координацией. Лечение офтальмоплегии зависит от ее причины, и может включать в себя физиотерапию, лекарственное лечение или хирургическое вмешательство. Важно обратиться к специалисту для точного диагноза и назначения эффективного лечения.

Офтальмоплегия

Код по МКБ-10

В классификаторе заболеваний офтальмоплегия представлена в структуре нескольких классов, связанных со специфическими нарушениями.

Чаще всего это заболевание упоминается в разделе «паралитическое косоглазие» (кодировка в МКБ-10 – H49):

• полная (наружная) офтальмоплегия (с кодом H3);
• прогрессирующая наружная офтальмоплегия (с кодом H4);
• в подклассе H8, среди других паралитических косоглазий – наружная офтальмоплегия БДУ (т.е., нарушение неуточненной природы – без дополнительных уточнений).

Остальные разновидности офтальмоплегии находятся в нескольких подразделах:

• G23 «другие дегенеративные болезни базальных ганглиев» – в подклассе 1 как «прогрессирующая надъядерная офтальмоплегия»;
• в других нарушениях содружественного движения глаз (H51) – находим офтальмоплегию в подклассе H2 как «внутриядерная офтальмоплегия»;
• среди нарушений рефракции и аккомодации (H52) прописывается «внутренняя офтальмоплегия (полная) (тотальная)» (подкласс H5 «нарушения аккомодации»).

Интересные факты

1. Офтальмоплегия может быть вызвана различными причинами, включая травмы, инсульты, опухоли, инфекции и генетические нарушения.
2. Офтальмоплегия может поражать один или оба глаза, а также может быть полной или частичной.
3. Лечение офтальмоплегии зависит от причины, вызвавшей ее, и может включать в себя медикаментозную терапию, физиотерапию, хирургическое вмешательство или комбинацию этих методов.

Internuclear ophthalmoplegia (Межъядерная офтальмоплегия).

Причины возникновения

Офтальмоплегия проявляется как следствие ряда неблагоприятных состояний и физиологических процессов.

В ее основе могут лежать следующие факторы:

1. Патологические явления головного мозга (всевозможные опухоли его основания, воспалительные процессы и заболевания, инфаркт мозга).
2. Травматическое воздействие на отделы головного мозга, отвечающие за функции движения глаза.
3. Интоксикация лекарственными препаратами (напр., барбитуратами, антидепрессантами и т.п.).
4. Заболевания, способствующие дегенеративным процессам (прогрессирующие параличи, дегенерации спино-церебеллярного характера).
5. Сосудистые заболевания (тромбоз, аневризма сосудов).
6. Эндокринные и диабетические нарушения, затрагивающие систему органов зрения.
7. Туберкулез центральной нервной системы.
8. Травмы и повреждения орбиты.

Некоторые исследования подтверждают беременностьв качестве причины офтальмоплегии. Также фактором риска являются последствия злоупотребления алкоголем– возникает дистрофия мозгового вещества как проявление алкогольной энцефалопатии.

Опыт других людей

Офтальмоплегия вызывает различные отзывы у людей. Некоторые отмечают, что это состояние сильно ограничивает их повседневную жизнь из-за ослабления или полной потери контроля над движением глаз. Другие выражают беспокойство по поводу возможных причин возникновения офтальмоплегии и методов ее лечения. В то же время, многие люди делятся своим опытом преодоления трудностей, связанных с этим состоянием, и подчеркивают важность поддержки со стороны близких и специалистов.

Глазодвижения. Лекция №3: Межъядерная офтальмоплегия

Виды

Кроме уже упомянутых при начальном описании болезни видов, офтальмоплегия существует еще в нескольких вариантах.

• Разновидность, при которой отмечается нарушение горизонтального движения глаз, получила название
  
  межъядернаяили интернулеарная офтальмоплегия.
  
  Данное расстройство возникает из-за повреждения связующего звена глаз и структур головного мозга – медиального продольного пучка (нервных волокон). Содружественное движение обоих глаз здесь также нарушено.
• Надъядерная(прогрессирующая) офтальмоплегия проявляется через «полуторный синдром» – ярко выраженную невозможность передвигать взор по собственному желанию в разные стороны, хотя рефлекторные движения глаз не нарушены. Сохраняется также реакция зрачков и конвергенция (сведение глаз).
• Синдром Толоза-Ханта(СТХ) затрагивает ряд структур верхней глазничной щели (представленные здесь артерию и вену, часть тройничного нерва, несколько нервов, участвующих в функционировании глазного яблока – глазодвигательного, блокового, отводящего) и носит еще несколько характеризующих его особенности названий: синдром верхней глазничной щели и болевая офтальмоплегия. Боль наблюдается в области орбиты, пациенты также жалуются на двоение в глазах, отечность век и конъюнктивы.
• Болезненнаяофтальмоплегия также проявляется болевым синдромом, но в отличие от СТХ является «спутницей» и ряда других заболеваний органов зрения неврологической природы.

Глобальный паралич взораили тотальная офтальмоплегияхарактеризуется потерей возможности перемещать взгляд. Этот вид заболевания является довольно редким явлением и чаще обнаруживает себя как сопутствующая составляющая симптомокомплекса других заболеваний (столбняк, нарушения гипофиза, ботулизм).

Симптомы

Характерными симптомами офтальмоплегии являются следующие клинические проявления:

• расстройство двигательных функций глазного яблока (его подвижность снижена и ограничена, либо отсутствует вообще);
• отмечается наличие мидриаза (состояние глаза, когда зрачки неестественно расширены);
• проявляется отечность тканей вокруг глазного яблока;
• наблюдается выпячивание глазного яблока;
• присутствует диплопия (удвоение воспринимаемого объекта или предмета);
• птоз (ненормальное опущение) верхнего века;
• зрачки не реагируют на поступающий в глаз луч света;
• качество зрения снижено;
• присутствует болевой синдром (как в самом глазу, так и в тканях вокруг него – лоб, верхняя челюсть).

Лечение

Традиция лечения офтальмоплегии рассматривает несколько направлений.

При медикаментозном методе лечебного воздействия, препараты должны влиять на такие процессы:

• противостоять воспалению органов и тканей;
• выводить излишнюю жидкость (дегидратация) и токсины (дезинтоксикация) из тканей;
• обогащать витаминами (групп С и В);
• нормализовать сосудистую систему (сосудорасширяющие медикаменты);
• урегулировать выработку гормонов коры надпочечников (кортикостероиды).

Лечение через
физиотерапию
при офтальмоплегии проводится с применением электрофореза, иглотерапии (воздействие с целью активизации необходимых рефлексов).

Хирургическое вмешательство
поможет устранить первопричину развития офтальмоплегии и восстановить утерянные функции глазодвигательного и других нервов.

Частые вопросы

Что такое Межъядерная Офтальмоплегия?

Межъядерная офтальмоплегия характеризуется парезом ипсилатеральной аддукции глаз при горизонтальном взоре, но не при конвергенции. Они могут быть односторонними или двусторонними.

Что такое синдром Парино?

Парез взора – это невозможность глаз совершать содружественные движения в горизонтальном (чаще всего) или вертикальном направлении.

Почему возникает экзофтальм?

Возможные причины экзофтальма опухоли глазницы, гидроцефалии, опухоли головного мозга (в том числе метастатической), травматического повреждения глазницы с кровоизлиянием в глазное яблоко (одной из наиболее частых причин одностороннего экзофтальма),

Что такое нистагм?

Нистагм — это тремор или повторяющиеся неконтролируемые ритмичные подергивания глазных яблок с высокой частотой. Патология чаще всего поражает сразу оба глаза и проявляется при взгляде под определенным углом.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых признаках офтальмоплегии, таких как двоение взгляда, потеря чувствительности в области лица или затрудненное закрывание глаз.

СОВЕТ №2

Поддерживайте здоровье нервной системы, следите за уровнем витаминов B12 и D, а также употребляйте пищу, богатую антиоксидантами, чтобы уменьшить риск развития офтальмоплегии.