Клинические проявления и лечение периферической нейропатии

Повреждение периферического отдела нервной системы (черепные, спинальные нервы) называется периферической нейропатией, при этом нарушается передача импульсов от головного и спинного мозга к различным участкам тела; это заболевание, которое значительно снижает качество жизни пациентов.

Этиология и патогенез

Микрофотография плотности нервных волокон. Слева: здоровый человек. Справа: пациент с периферической нейропатией.

Периферическая нейропатия вызывается множеством причин. Травматизация, термическое поражение может привести к повреждению структуры нервной ткани.

Прогрессирование сахарного диабета, артрита, системной красной волчанки может привести к нейропатии. Недостаток витаминов группы В также способствует повреждению структуры периферических нервов.

Существует группа лекарственных средств, среди побочных эффектов которых встречается периферическая нейропатия. Это хидив, видекс, изониазид, метранидозол, этамбутол, винкристин и другие. Поэтому врач при назначении данных препаратов должен быть осторожен и не допускать их комбинирования.

Инфекционные заболевания из-за прямого токсического действия на нервную ткань могут вызывать периферическую нейропатию. Это туберкулез, вирус герпеса, лепра и другие.

При их воздействии поражается тонкая и толстая миелиновая оболочка. Это ведет к нарушению температурной, болевой чувствительности и двигательных функций. Этиологические факторы могут оказывать влияние также и на спинно-мозговые ганглии, при этом повреждаются их двигательные и чувствительные волокна. Иногда в патологический процесс могут вовлекаться черепные нервы.

Мнение врача:

Периферическая нейропатия характеризуется различными клиническими проявлениями, включая онемение, слабость мышц, боли и нарушение чувствительности. Врачи отмечают, что лечение этого состояния зависит от его причины. В некоторых случаях рекомендуется лечение основного заболевания, такого как диабет или инфекция, которые могут быть причиной нейропатии. Для уменьшения боли и улучшения функции нервов могут применяться лекарственные препараты, физиотерапия и реабилитационные мероприятия. Важно обратиться к врачу для получения индивидуальной рекомендации по лечению периферической нейропатии, учитывая ее специфические проявления и причины.

Клинические проявления и особенности лечения постхимиотерапевтической полинейропатии

Клинические проявления

В большинстве случаев первыми поражаются нервные волокна, которые находятся наиболее удаленно от головного мозга. Симптомы проявляются чаще постепенно и могут нарастать в течение недель и месяцев. При нарушении двигательных функций в первую очередь развивается мышечная слабость, также возможно появление мелких подергиваний (фасцикуляции), судорог, кожная пигментация, дегенеративные процессы в костях. Эти симптомы обусловлены тем, что нарушается не только иннервация определенного участка, но и его питание. Диагностика становится намного проще при мононейропатии (повреждении одного нерва). Здесь превалирует боль, парестезии, слабость в определенной области иннервации.

Нарушение чувствительных нервных волокон более разнообразно в своей симптоматике. Миелиновая оболочка отвечает за реакцию на прикосновение к коже, а также проприорецепцию. При ее повреждении у пациента отмечается чувством онемения, заметное снижение вибрационной и тактильной чувствительности, пациенты затрудняются определить структуру предмета, его форму. Чаще всего локализация этих симптомов протекает по типу чулок и перчаток.

Симптомы периферической нейропатии – это утрата рефлексов, что говорит о повреждении сенсорных и двигательных нейронов.

При повреждении миелиновой оболочки малых волокон снижается температурная чувствительность, а также дополнительно нарушается болевая. Это чревато дополнительной травматизацией, например ожогами или случайными порезами. При сахарном диабете возникают серьезные трофические изменения в тканях нижних конечностей, но пациенты не чувствуют боли, а как следствие не уделяют проблеме должного внимания. Это приводит к негативным последствиям – прогрессирование процесса и ампутации.

Необходимо помнить, что нервы передают импульсы не только в кожу и мышцы, а также иннервируют внутренние органы. Поэтому симптомы периферической нейропатии включают в себя дисфункции жизненно важных органов. Это может проявляться нарушением работы мочевого пузыря , желудочно-кишечного тракта, работы печени, сердца, органов дыхания. Также может страдать функция терморегуляции, что приводит к нарушению теплоотдачи и, как результат, перегревание организма.

Интересные факты

1. Периферическая нейропатия может быть вызвана различными факторами, включая диабет, алкоголизм, химиотерапию и дефицит витамина B12.Диабет является наиболее распространенной причиной периферической нейропатии, поражая до 50% людей с этим заболеванием. Алкоголизм также является частой причиной периферической нейропатии, поскольку алкоголь может повредить нервы. Химиотерапия также может вызвать периферическую нейропатию, поскольку некоторые химиотерапевтические препараты могут повредить нервы. Дефицит витамина B12 также может привести к периферической нейропатии, поскольку витамин B12 необходим для нормального функционирования нервов.

2. Периферическая нейропатия может проявляться различными симптомами, включая боль, онемение, покалывание и слабость в руках и ногах.Боль является наиболее распространенным симптомом периферической нейропатии, и она может быть постоянной или прерывистой. Онемение и покалывание также являются распространенными симптомами периферической нейропатии, и они могут ощущаться как жжение, покалывание или мурашки. Слабость в руках и ногах также может быть симптомом периферической нейропатии, и она может затруднять выполнение повседневных задач, таких как ходьба или подъем по лестнице.

3. Лечение периферической нейропатии зависит от причины заболевания.Если периферическая нейропатия вызвана диабетом, то лечение будет направлено на контроль уровня сахара в крови. Если периферическая нейропатия вызвана алкоголизмом, то лечение будет направлено на отказ от употребления алкоголя. Если периферическая нейропатия вызвана химиотерапией, то лечение будет направлено на уменьшение побочных эффектов химиотерапии. Если периферическая нейропатия вызвана дефицитом витамина B12, то лечение будет направлено на восполнение дефицита витамина B12.

Периферическая нейропатия. Современные возможности лечения

Поражение различных нервов

Периферическая нейропатия может поражать один нерв (мононейропатия) или несколько (полинейропатия). В первом варианте постановка диагноза редко вызывает определенные сложности из-за весьма специфической симптоматики.

Существуют несколько нервов, поражение которых можно считать типичным.

Опыт других людей

Периферическая нейропатия вызывает различные симптомы, такие как онемение, жжение и боль в конечностях. Люди, столкнувшиеся с этим заболеванием, отмечают, что оно существенно влияет на их качество жизни. Лечение периферической нейропатии включает в себя управление болевыми симптомами, физиотерапию и медикаментозную терапию. Однако, каждый случай требует индивидуального подхода. Люди, страдающие от этого заболевания, обращаются к врачам за помощью и надеются на облегчение симптомов и улучшение качества жизни.

ПОЛИНЕВРОПАТИЯ: диагностика, рекомендации по лечению

Диагностика

Из-за широкого спектра возможных симптомов постановка диагноза периферической нейропатии является непростой задачей. Врач невропатолог в первую очередь должен собрать весь необходимый анамнез: образ жизни пациента, профессиональные вредности, наследственные и хронические заболевания, принимаемые лекарственные средства. Симптомы, которые могут указывать на заболевание также следует изучать особенно тщательно. Больной должен рассказать об их длительности, выраженности, о том, как менялись проявления болезни и с чем он может связать их начало.

К обязательным лабораторным исследованиям относятся общий и биохимический анализ крови, уровень глюкозы в крови, спинальная пункция. Эти обследования могут натолкнуть врача на мысль о возможной этиологии нейропатии и определения тактики дальнейшего лечения.

Невропатолог должен провести тесты на вибрационную, болевую, температурную, тактильную и проприоцептивную чувствительность. С помощью этого можно определить тип и уровень пораженных волокон.

Для дифференциальной диагностики различных видов нейропатий определяется живость рефлексов. А для окончательной постановки этого диагноза можно направить пациента на электромиографию и определения скорости передачи импульса.

Для определения электрического потенциала мышцы необходимо ввести в нее тонкую иглу и измерить его в покое и при сокращении.

Дополнительными методами инструментальной диагностики являются компьютерная томография или магнитно резонансная томография.

Принципы терапии

Лечение периферической нейропатии построено на этиологическом и симптоматическом принципе. При этом необходимо помнить, что причину наследственных нейропатий устранить невозможно.

Лечение основного заболевания крайне важно, так как это предотвращает прогрессирование состояния и повторения его в будущем. при сахарном диабете, например, контроль уровня глюкозы в крови может предотвратить развитие такого грозного осложнения, как диабетическая стопа. При аутоиммунных или затяжных воспалительных заболеваниях хорошие результаты приносит лечение кортикостероидными препаратами.

Симптоматическое лечение включает  в себя прием болеутоляющих препаратов. Иногда достаточно обычных нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофен, диклофенак), а иногда приходится применять наркотические препараты.

Хирургическое лечение успешно при мононейропатиях, грыжах позвоночника, опухолях, сдавливающих нервные волокна. Иногда сдавление нерва можно уменьшить за счет релизинга сухожилий и связочного аппарата. Для профилактики осложнений применяются физиотерапевтические методы.

Периферическая нейропатия имеет сложный и неоднозначный прогноз. Во многом он зависит от самого пациента, его дисциплинированности.

Частые вопросы

Как проявляется периферическая нейропатия?

У некоторых это может проявляться онемением, покалыванием, избыточной чувствительностью к прикосновению (парестезия), или слабостью мышцы. У других могут быть более выраженные симптомы, включая острую боль (особенно ночью), гипотрофия мышцы, паралич, или дисфункция железистой ткани или органа.

Какие симптомы бывают при нейропатии?

Нейропатия может проявляться разными симптомами, в зависимости от причины и расположения повреждений нервной системы. Общие симптомы могут включать в себя онемение, болевой синдром, утрату чувствительности, мышечную слабость, проблемы с координацией, головокружение, судороги.

Что такое периферическая нейропатия?

Периферическая нейропатия – это поражение одного или нескольких периферических нервов (часть нерва, расположенного дистальнее корешка или сплетения).

Как лечится нейропатия?

Медикаментозное лечение нейропатии заключается в приеме противовирусных, противовоспалительных, седативных, противоспазматических препаратов, витаминов и анальгетиков, а также лекарств, улучшающих нервную проводимость. Если причиной невропатии является другое заболевание, то параллельно проводится его терапия.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении первых симптомов периферической нейропатии, обратитесь к врачу для диагностики и определения причины заболевания. Раннее выявление и начало лечения могут существенно улучшить прогноз и предотвратить развитие осложнений.

СОВЕТ №2

При лечении периферической нейропатии следуйте рекомендациям врача относительно приема лекарственных препаратов, физической активности и диеты. Соблюдение рекомендаций способствует улучшению состояния нервной системы и общего здоровья.

СОВЕТ №3

Избегайте длительного сидения или стояния в одной позе, особенно если у вас есть склонность к развитию периферической нейропатии. Регулярные перерывы для растяжки и упражнений могут помочь уменьшить дискомфорт и снизить риск ухудшения состояния.