Причины и лечение височной эпилепсии

Эпилепсия относится к наиболее известным заболеваниям нервной системы. Ее распространенность составляет 5-10 случаев на 1000 населения. Развитие этого заболевания изучает специальная наука – эпилептология. Она объединяет в себе многие науки и направлена не только на изучения методов лечения, но и улучшению социальной адаптации больных эпилепсией.

Это заболевание имеет множество классификаций. Одна из них базируется на расположении очага патологического возбуждения: эпилепсия височной доли, лобной, затылочной.

Височная эпилепсия – парциальная форма эпилепсии, когда эпилептоидный очаг расположен в пределах височной доли.Она составляет 35-55% от всех симптоматических локализованных форм и считается наиболее распространенной среди них.

Этиология

Причинами возникновения эпилепсии является комбинация генетической предрасположенности и органического поражения мозга. Происхождение височной формы связывают с перинатальными энцефалопатиями в анамнезе и фокальными кортикальными дисплазиями.

К перинатальным поражениям плода относят гипоксию, TORCH-инфекции, родовую травму и другие. Они вызывают задержку или патологию развития головного мозга в целом и височной доли в частности, что в будущем может проявиться различными нейрогенными заболеваниями. После рождения ребенок также подвержен заболеваниям, которые могут спровоцировать начало приступов: нейроинфекции, черепно-мозговая травма, онкологические заболевания, сосудистые нарушения ЦНС и многое другое.

Мнение врача:

Височная эпилепсия – это форма эпилепсии, которая проявляется преимущественно судорогами, начинающимися в височной доле мозга. Причины этого типа эпилепсии могут быть разнообразными, включая генетическую предрасположенность, травмы головы, инфекции мозга или опухоли. Лечение височной эпилепсии обычно включает в себя применение противоэпилептических препаратов, но в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления очага возбуждения в мозге. Важно обратиться к квалифицированному неврологу для точного диагноза и назначения эффективного лечения.

Эпилепсия – причины, виды судорог, принципы диагностики и лечения

Клиническая картина

Заболевание проявляется по типу приступов с изолированной аурой, которые весьма разнообразны в своем проявлении. Симптомы височной эпилепсии подразделяются на две группы в зависимости от того, какой отдел височной доли поражен.

Амигдало-гиппокампальная височная эпилепсия наиболее распространена и составляет 65% всех случаев. Дебют заболевания чаще в школьном возрасте, но иногда может начаться раньше или значительно позже. Чаще всего первыми симптомами являются атипичные фебрильные судороги. Они характеризуются следующими проявлениями:

• Возраст, в котором начинается заболевание (до 6 месяцев или после 5 лет);
• Приступы продолжаются около 25-30 минут;
• Обязательное присутствие парциального компонента (двигательные, чувствительные, вегетативные расстройства);
• Обнаружение очаговых симптомов;
• Специфические изменения на ЭЭГ (нарушение мозговой активности в каком-либо из височных отведений).

Для этой клинической формы характерно возникновение сложных парциальных приступов с изолированным выключением сознания и автоматизмами. Они проявляются в виде неожиданного приостановления двигательной активности пациента. Он резко замирает, глаза широко раскрыты, в них читается выражение изумления или испуга. Также нередко появление ороалиментарных (причмокивание, жевание или облизывание губ) или жестовых автоматизмов. В начале приступа отмечается короткая адверсия головы, глаз, тела в сторону эпилептического очага.

Важным клиническим симптомом является нарушение психических функций. Это сновидные состояния Джексона: у пациента появляется внезапное ощущение «сна наяву», чувство нереальности происходящего. Время для него может изменять свой ход – замедляться или ускоряться. Наряду с этим височная эпилепсия характеризуется приступами дереализации, деперсонализации (расстройство восприятия собственной личности, феномен аутоскопии).

Отдельно можно отметить возникновение приступов с появлением сильного беспричинного чувства страха, реже — приступов радости, ощущение счастья, приподнятого настроение («эпилепсия Достоевского»).

Не так широко распространена неокортикальная височная эпилепсия. Для нее характерно возникновение слуховых (ощущение шума, музыки, голосов) или зрительных (сложные панорамные зрительные образы с элементами ранее происходящего) галлюцинации. Пациентами отмечается головокружение с вегетативными симптомами: тахикардия, бледность кожных покровов, повышенное потоотделение.

«Височные синкопы» — патогномоничные признаки для латеральной височной эпилепсии. Это медленное выключение сознания с падением без судорог, которое сопровождается расслаблением мышц и ощущением «обмякшего» тела. Возможно присоединение дистонических феноменов в конечностях или двигательных автоматизмов.

Нельзя забывать про такие симптомы эпилепсии, как изолированные ауры. Они могут быть в виде вегетативно висцеральных проявлений (неприятные ощущения в области желудка, которые пациент затрудняется четко описать) или обонятельных галлюцинаций («атаки Джексона»). Эти симптомы появляются у 52% пациентов.

Интересные факты

1. Височная эпилепсия часто начинается в детстве или подростковом возрасте. Средний возраст начала заболевания составляет 10-12 лет.

2. Височная эпилепсия часто сопровождается аурой. Аура – это ощущение, которое предшествует приступу и может включать в себя странные запахи, вкусы, звуки или зрительные образы.

3. Височная эпилепсия может быть вызвана различными факторами, включая генетику, травмы головы и инфекции. Однако в большинстве случаев причина височной эпилепсии неизвестна.

Эпилепсия: отчего она возникает и как ее лечат?

Диагностика

Максимально информативным способом диагностики считается снятие электроэнцефалограммы. Но интерпретация ее данных должна проводиться в соответствии с данными анамнеза, неврологического осмотра и лабораторных исследований.

Для пациентов с височной эпилепсией на электроэнцефалограмме характерны нормальные показатели в межприступный период. Данные зависят от глубины расположения эпилептоидного очага: при его глубоком расположении исследование может показывать нормальные результаты даже во время непосредственно самого приступа. Для исключения ложноположительных результатов стандартом проведения обследования является применение инвазивных электродов, а в некоторых случаях и электрокортикографии.

В момент приступа электроэнцефалограмма регистрирует изменения в 93% случаев.

Патологическая активность может быть локальной, распространяться кпереди или на всю гемисферу, а иногда и на оба полушария головного мозга.

Опыт других людей

Люди, столкнувшиеся с височной эпилепсией, отмечают, что причины этого состояния могут быть разнообразными, включая генетическую предрасположенность, травмы головы или инфекции. Лечение включает применение противоэпилептических препаратов, наблюдение у невролога и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Однако, каждый случай уникален, и важно получить консультацию специалиста для разработки индивидуального плана лечения.

Стандарты терапии

Лечение височной эпилепсии направлено на снижение частоты возникновения приступов, повышение адаптации пациента в обществе и установление стойкой ремиссии.

Медикаментозное лечение строится по принципу монотерапии. Начинают с небольших доз карбамазепина с последующим увеличением дозы. При его неэффективности рекомендуют монотерапию топомаксом. Препаратом резерва для этого заболевания являются производные вальпроевой кислоты. Она высокоэффективна при вторично-гернерализированных судорожных приступах, но при сложных парциальных приступах получаемый результат существенно ниже.

Политерапию используют в тех случаях, если одного препарата для улучшения состояния не достаточно. Оптимальной считается комбинация финлепсина с топомаксом, депакина с топомаксом или финлепсина с депакином в высоких дозах. Серьезным побочным эффектом приема этих лекарственных средств является их выраженное тормозящее действие на ЦНС (снижение когнитивных функций, ухудшение памяти, атаксия) и отрицательное воздействие на желудочно-кишечный тракт. Медикаментозное лечение височной эпилепсии пожизненное и требует постоянного контроля состояния.

В тех случаях, когда медикаментозное лечение не помогает, прибегают к хирургическому вмешательству.

Оперативное лечение височной эпилепсии проводится при возникновении частых тяжелых приступов, которые не купируются медикаментозно и наличии четкого эпилептоидного очага.

Прогноз данного заболевания весьма серьезен и зависит от степени тяжести поражения головного мозга. Ремиссия при употреблении только медикаментозных препаратов достигается у 1/3 пациентов. Для всех остальных требуется хирургическое лечение.

Частые вопросы

Можно ли вылечить височную эпилепсию?

Медикаментозное лечение височной эпилепсии позволяет в 2 раза сократить частоту приступов почти у 60% пациентов, 25% больных удается достичь стойкой ремиссии на протяжении более 5 лет. Если консервативное лечение височной эпилепсии неэффективно, показано хирургическое вмешательство.

Что может спровоцировать височную эпилепсию?

Причины заболевания Эпилепсия височной доли проявляется эпилептическими припадками вследствие наличия опухолей головного мозга, сосудистых заболеваний. Высоки факторы риска при родовых травмах, ушибах головы и герпес – вирусной инфекции. Самой частой причиной заболевания является генетическое наследование.

Что должно показать мрт при эпилепсии?

МРТ мозга при эпилепсии показывает различные морфологические изменения, которые произошли в тканях. Также МРТ при эпилепсии проводят и для того, чтобы точно распознать причину, по которой развилась болезнь.

Что провоцирует развитие эпилепсии?

Повреждения мозга в течение жизни. Спровоцировать эпилепсию могут черепно-мозговые травмы, инфекции (менингит, ВИЧ, вирусный энцефалит), острые или хронические отравления (алкоголем, наркотиками, угарным газом, ртутью, интоксикация организма при тяжёлых заболеваниях печени и почек), инсульт, опухоли головного мозга.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к квалифицированному неврологу или эпилептологу для получения точного диагноза и назначения соответствующего лечения.

СОВЕТ №2

Изучите информацию о причинах височной эпилепсии, чтобы понять, какие факторы могут спровоцировать приступы, и предпринять меры для их предотвращения.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая регулярные физические упражнения, здоровое питание и достаточный отдых, что может помочь уменьшить частоту приступов эпилепсии.