Дистрофия роговицы глаза: что это такое, виды, лечение, код по МКБ-10

Информация на сайте носит рекомендательный характер. Посоветуйтесь с вашим лечащим врачом!

Поражения роговицы в структуре заболеваний глаза рассматриваются в связи с нарушением тканей и падением зрения. Развитие дистрофических процессов роговицы имеет широкую природу, характерную обусловленность и специфику в своем проявлении.

Что это такое?

Особенности физиологии роговицы (отсутствие сосудов, высокая чувствительность вследствие гладкости и прозрачности эпителиальной ткани, необходимость в постоянном увлажнении) создают условия для ее легкого вовлечения в патологические процессы.

Один из таких процессов, наряду с воспалениями, опухолями, аномалиями величины, – дистрофия роговицы (ДР).

Дистрофию всегда связывают с нарушением обмена веществ в органах и тканях.
В случае с роговицейтакое нарушение обладает следующими характеристиками:

• хроническая природа заболевания;
• нарушение обмена веществ может наблюдаться на местном (органы зрения) и общем (весь организм) уровне;
• воспалительные явления либо отсутствуют, либо выражены в весьма незначительной форме.

История болезни в ходе ДР для многих пациентов имеет похожие показатели: накапливаясь в тканях роговицы соли молочной кислоты, кальция или холестерина, а также липиды, вызывают пагубные изменения в тканях (результат нарушения обменных процессов).

Из-за медленного прогрессирования болезнь на начальной стадии бывает совсем незаметной, помутнение проявляется незначительно, как и ухудшение зрения.

Исходя из природы возникновения дистрофия роговицы подразделяется на:

1. Первичнуюили наследственно-семейную. Формируется вследствие генетической предрасположенности.
2. Вторичнуюили приобретенную. Является следствием травмирующих роговицу воздействий, иридоциклитов (воспаление радужки или глазного яблока), склеритов (воспаление глубинных слоев склеры), увеитов (воспаление сосудистой оболочки глаза) и т.п.

Мнение врача:

Дистрофия роговицы глаза – это патологическое состояние, характеризующееся нарушением структуры и функций роговицы. Существует несколько видов дистрофии роговицы, включая кератоконус, буллезную дистрофию и др. Лечение зависит от типа и степени заболевания, и может включать консервативные методы, такие как ношение специальных контактных линз, а также хирургические вмешательства, например, трансплантацию роговицы. Код по МКБ-10 для дистрофии роговицы глаза – H18.0. Важно обратиться к опытному офтальмологу для точного диагноза и назначения эффективного лечения.

Дистрофии роговицы глаза – причины и лечение

Код по МКБ-10

В структуре классификатора заболеваний МКБ-10 ДР представлена в классе Н18«другие болезни роговицы».

По большей части ДР упомянута в разделе Н18.5 – «наследственные дистрофии роговицы», где приведены 2 группы болезни: дистрофия роговицы и дистрофия Фукса.Перваягруппа, в свою очередь, имеет 4 разновидности:

• эпителиальная (на эпителии роговицы наблюдаются картообразные серые пятна, подобные отпечатку пальца ломаные линии, большие или малые кисты);
  
• гранулярная (в центральной части роговицы, на поверхностной строме, имеются белые отложения наподобие крошек хлеба);
  
• решетчатая (в центре роговицы – строме, возникают разветвленные ломаные линии, точки белого цвета, рубцовые изменения);
  
• пятнистая (характерно помутнение стромы – серо-белое, с нечеткими краями, патология может наблюдаться по всей толще стромы).

Втораягруппа
– дистрофия роговицы Фукса, редко возникает до 50-летнего возраста.

Для этой дистрофии характерно:

• наличие центрального эпителиального отека;
• рубцовые изменения субэпителия;
• складки (пузыри) пограничной мембраны стромы и роговицы (десцеметовая мембрана);
• расплывчатость зрения (от напряжения глаза могут возникать боли).

Интересные факты

1. Дистрофия роговицы глаза – это дегенеративное заболевание, которое поражает роговицу – прозрачную переднюю часть глаза. Оно может привести к помутнению роговицы, снижению остроты зрения и даже слепоте.
2. Существует несколько видов дистрофии роговицы, каждый из которых имеет свои особенности. Наиболее распространенными являются:

• Дистрофия Фукса – наиболее распространенный вид дистрофии роговицы, который обычно развивается у людей в возрасте от 40 до 60 лет.
• Дистрофия роговицы Грея – редкий вид дистрофии роговицы, который обычно развивается у детей и молодых людей.
• Дистрофия роговицы Когана – редкий вид дистрофии роговицы, который обычно развивается у детей и молодых людей.

3. Лечение дистрофии роговицы зависит от вида заболевания и степени его тяжести. В некоторых случаях может быть достаточно консервативного лечения, такого как использование глазных капель или мазей. В более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, такое как пересадка роговицы.

Дистрофии роговицы – классификация, клиника, лечение

Причины возникновения

Разнообразие проявлений ДР заставляет подробнее рассмотреть причины возникновения данной патологии.

В основном приводят такие:

• генетические (наследственные) факторы;
• заболевания иммунной системы;
• нейротрофические патологии;
• травмы роговицы (органа зрения) и их последствия;
• результаты офтальмологического оперативного вмешательства.

Хотя к одной из особенностей ДР относят невозможность однозначного определения начального звена нарушения трофических процессов в роговице.

Опыт других людей

Дистрофия роговицы глаза – это серьезное заболевание, которое вызывает постепенное разрушение тканей роговицы. Симптомы могут включать размытость зрения, чувство песка в глазах и чувствительность к свету. Существует несколько видов дистрофии роговицы, включая кератоконус и эпителиальную дистрофию. Лечение может включать ношение специальных контактных линз, применение медикаментов или даже хирургическое вмешательство, такое как трансплантация роговицы. Важно обратиться к врачу для точного диагноза и назначения соответствующего лечения. Код по МКБ-10 для дистрофии роговицы глаза – H18.

Дистрофии роговицы: современная классификация, диагностика, лечение

Виды

Общей классификации дистрофии в специализированной литературе не приводится – каждый автор описывает определенные виды исходя из своего основания.

Дистрофия роговицы глаза: фото

Но существует несколько наиболее распространенных видов ДР, которые отмечаются в большинстве источников:

1. УзелковаяДР (Гренува). В слое роговицы возникают мелкие серые узелки, меняются свойства роговицы – она теряет свою чувствительность и прозрачность. При возникновении еще в детском возрасте, данный вид ДР становится наиболее выраженным после 40 лет.
2. Микрокистозная эпителиальнаяДР Когана. При ней формируются мелкие кисты, различить которые возможно при свете щелевой лампы. Боковой свет показывает кисты как мелкие пятнышки со светлым центром, которые словно мигрируют по роговице (ее поверхности). Острота зрения почти не теряется.
3. Лентовидная известковаяДР. Возникает вследствие перенесенных травм, иридоциклитов, хориоидитов (воспаление сосудистой оболочки глаза), при саркоидозе (новообразования, опухоли). На роговице появляется лентовидное помутнение, в эпителии образуется отложение солей кальция, чувствительность тканей нарушается.
4. Эндотелиально-эпителиальнаяДР. Является вторичной, возникает после хирургического вмешательства с целью избавления от глаукомы, катаракты, перенесенных воспалительных процессов органов зрения. Помутнение роговицы хоть и медленное, но прогрессирующее. Ткани роговицы утолщаются, мутнеют, теряют чувствительность (вплоть до полной ее потери).
5. ЭндотелиальнаяДР. Проявляется как наследственная врожденная форма дистрофии. Возникает отек роговицы, которая имеет помутневший вид и серо-голубой оттенок. Острота зрения зависит от состояния самой роговицы.

Специфичным видом ДР считается пеллюцидная маргинальная дегенерация роговицы, проявляющаяся через ее двустороннее поражение, которое сопровождается утончением ткани роговицы. Дебют этой формы ДР приходится на молодой возраст. Сопровождается снижением зрения и на стадии активного развития – болевым синдромом.

Симптомы

Как правило, симптоматика дистрофии роговицы диагностируется в возрастной период 10-40 лет и позже.

При всем многообразии видов и форм, жалобы и отзывы о симптомах касаются в основном следующего:

• ощущение инородного тела в глазу, которое может сопровождаться болью (происходит из-за нарушения эпителия роговицы) – т.наз., роговичный синдром;
• отечность роговицы (при чрезмерном поступлении и накапливании жидкости);
• отслаивание эпителия роговицы и образование булл (мелких пузырьков, наполненных жидкостью);
• снижение зрения (его качество ухудшается из-за нарушения прозрачности и отека роговицы) – причем, в утренние часы качество заметно хуже (присутствует отечность после сна), к вечеру зрение немного улучшается (сходит отек);
• нетерпимость к яркому свету («засветы» в глазах, когда пациент смотрит на источник света).

Лечение

При постановке диагноза «дистрофия роговицы глаза» лечение подбирается исходя из конкретного вида патологии роговицы и тяжести его проявления.

Терапия может проводиться в различных вариантах:

1. Симптоматическая медикаментозная. Назначаются препараты против отеков (глицерин, глюкоза), витамины (в каплях), медикаменты, повышающие трофические функции тканей (глекомен, тауфон, баларпан). Антибактериальные лекарства (капли и мази) назначаются уже после уменьшения степени отека (когда он достигает эпителия роговицы). Также показаны средства, улучшающие регенерацию эпителиальной ткани (масляный раствор токоферола, гелевые составы – актовегина, солкосерила, витаминные мази).
2. Лазерная стимуляция. Воздействие на роговицу проводится лучом лазера без фокусировки (гелий-неонового). Низкоэнергетическая лазерная терапия запускает восстановительный эффект.
3. Хирургическое воздействие – кератопластика. Предполагает вживление донорской ткани (трансплантата) в определенные участки роговицы, пострадавшие наиболее сильно. Природные свойства роговицы при этом должны восстанавливаться. Рекомендована подобная операция в случае серьезных травм роговицы, крайней степени дистрофии – приобретенной или врожденной, когда присутствует выраженное бельмо роговицы.

Два первых направления лечения считаются консервативными, позитивный эффект от них носит временный характер, поэтому офтальмологам рекомендуют периодическое повторение лечебных процедур.

Профилактические меры, способствующие недопущению патологии трофических процессов роговицы, должны включать не только заботливое отношение к органам зрения, но и внимание к ежедневному рациону питания, включающему все микроэлементы, витамины и полезные продукты.

Частые вопросы

Что такое дистрофия роговицы глаза?

Дистрофия роговицы — прогрессирующее офтальмологическое заболевание, суть которого заключается в повреждении внешнего слоя оболочки глаза. Даже при незначительных размерах патологического очага появляются проблемы со зрением: изображение в поле видимости становится мутным и нечетким.

Как лечить дистрофию роговицы глаза?

И все же, главный метод лечения дистрофий роговицы – это хирургическое вмешательство. При повреждении эпителиального слоя и лежащей ниже боуменовой мембраны, участки дистрофии можно удалить лазерным методом. В случае повреждения более глубинных слоев, выполняется операция — кератопластика.

Что такое эрозия роговицы глаза?

Эрозия роговицы – это дефект поверхностного (эпителиального) слоя клеток роговой оболочки глаза.

Какие характерные признаки наблюдаются при дистрофии роговой оболочки?

Отмечается шероховатость эпителия. Увеличение плотности мембраны Боумена приводит к сетчатому изменению очага из-за появления коллагеновых волокон. Чувствительность ро- говицы снижена. Острота зрения также снижается вследствие рубцевания мембраны Боумена.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При подозрении на дистрофию роговицы глаза обратитесь к врачу-офтальмологу для профессиональной консультации и диагностики.

СОВЕТ №2

Избегайте травмирования глаз и используйте защитные очки при занятиях спортом или работе с опасными инструментами, чтобы предотвратить ухудшение состояния роговицы.

СОВЕТ №3

Следите за своим здоровьем, уделяйте внимание правильному питанию, отказывайтесь от вредных привычек и регулярно проходите профилактические осмотры у врача-офтальмолога.